Polímeros de alta performance e a sua aplicação em implantes médicos e dentários

13.02.2018

implantes médicos e dentários

"Polímeros de alto desempenho e a sua aplicação potencial como materiais de implantes médicos e dentários: uma revisão"


É o título de uma artigo que a Universidade de Zurique tem no seu arquivo. De acordo com seus autores, o objectivo desta revisão é "estudar a literatura sobre materiais poliméricos de alta performance (HPP) utilizados como implantes médicos e dentários e fazer comparações com o titânio (Ti).
Devido ao número limitado de estudos disponíveis, foram incluídos todos os estudos experimentais, animais e clínicos ".

Aqui, estão os principais pontos discutidos nesta interessante revisão:

"O titânio e suas ligas são amplamente utilizados como materiais de implantes dentários e ortopédicos, devido a uma combinação de propriedades favoráveis, tais como:

  • alta resistência à corrosão,
  • biocompatibilidade,
  • re-passivação e
  • propriedades mecânicas adequadas.


A resistência à corrosão do Ti e das suas ligas é resultado de uma película passivada (TiO2) formada espontaneamente quando em contacto com o oxigénio.
TiO2 é uma camada estável e densa, que actua como uma barreira protectora contra a oxidação metálica contínua. Isso significa que o Ti revela uma alta resistência à corrosão. Em caso de dano, a camada de TiO2 tem a capacidade de se refazer espontaneamente em condições fisiológicas normais. No entanto, eventos como:

  • carregamento cíclico,
  • micromovimento do implante,
  • ambientes ácidos
  • e os seus efeitos combinados

podem resultar em degradação permanente do filme de óxido, o que pode, consequentemente, levar à exposição do metal a um eletrólito. Durante este processo, uma grande quantidade de iões metálicos e detritos são gerados, dos quais a sua acumulação pode levar a reacções adversas no tecido quando no ambiente oral. O Ti e as suas ligas é usualmente utilizado como material de implante dentário e parece ser seguro no que concerne a sua aplicação.

Em conjunto com outros metais e num ambiente aquoso como a cavidade oral, a superfície passiva pode ser prejudicada e, como consequência, levar à osteólise. Isso pode levar à ocorrência potencial de neoplasia por "detritos" metálicos dos implantes dentários.

Existem vários factores que influenciam a ancoragem dos implantes no osso humano onde:

  • tipo de material,
  • formato,
  • química da superfície e a superfície,
  • qualidade dos ossos

podem desempenhar um papel na aposição do osso e, eventualmente, na osteointegração. No entanto, a libertação potencial de materiais de revestimento de superfície pode induzir peri-implantitis. Outra razão para as infecções causadas por implantes é o desenvolvimento de biofilmes na superfície do Ti, onde a textura superficial e as propriedades fisico-químicas da superfície do implante são responsáveis pel?a resposta mediada por imunidade diminuída na interface implante-tecido. A camada de proteína existente à superfície do implante, e formada em condições fisiológicas, é essencial para a biocompatibilidade do Ti. No entanto, esta camada proteica também pode facilitar a colonização por microrganismos. Os antibióticos dificilmente conseguem destruir o biofilme, o que significa que um implante pode precisar ser removido na maioria dos casos para ser possível destruir o biofilme e curar a infecção.

Embora o Ti e as suas ligas adquiram muitas propriedades vantajosas, a corrosão ocorre quando o implante está em contacto com fluídos orais. Devido a esta condição, o Ti libera iões (i.e., Ti (IV), V e Al) e desencadeia uma reacção imunitária direccionada para o implante. Outra questão importante relaccionada com os implantes metálicos é que sua presença implica cuidados no campo da irradiação (Rx, etc).

Atualmente, existem mais de 1300 sistemas de implantes dentários disponíveis no mercado odontológico que diferem em:

  • Tamanho,
  • forma e
  • características da superfície.


No entanto, durante as duas últimas décadas, foram desenvolvidos esforços para desenvolver implantes, abóbadas e materiais restauradores sem metal. Um exemplo desse tipo é o dióxido de zircónio. Infelizmente, a degradação a baixa temperatura e o módulo de Young elevado são desvantagens potenciais deste material.
Considerando as desvantagens do Ti, do cobalto-crómio e do dióxido de zircónio, os materiais isentos de metal, nomeadamente os HPPs, estão a ser propostos como materiais a utilizar em implantes. Até agora, a HPP mais utilizada é a polieteretercetona (PEEK), que foi caracterizada pela primeira vez na década de 1990 e pertence à família de polímeros de poliarletercetona (PEAK).
A possibilidade de esterilização do PEEK e o facto de não existir dispersão sob irradiação levou a que o material seja considerado como uma alternativa potencial aos implantes metálicos.
"

As conclusões desta revisão apontaram que "os materiais metálicos e, em particular, o titânio e as suas ligas, continuam a ser os materiais de escolha para implantologia médica e dentária devido à sua biocompatibilidade, resistência à corrosão e propriedades mecânicas. Apesar das suas vantagens, estes materiais implicam algumas questões como osteólise seguida de falha no implante, radiação dispersa, hipersensibilidade ocasional, alergia e, possivelmente, degradação superficial relacionada com peri-implantite. Um material não metálico como o PEEK parece ter propriedades favoráveis. No entanto, o número de estudos, animais e clínicos, mostram-se demasiado baixos para tirar conclusões quanto à sua utilização médica e odontológica ".

 

Fonte: http://www.zora.uzh.ch/ 

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